[신청서 첨부서류 3]
수입 및 지출에 관한 목록
I. 현재의 수입목록
(단위:원)
                                                                                                                                                
| 수 입  현 황 | 자영(상호) |   | 고용(직장명) |   | 
| 업 종 |   | 직 위 |   | 
| 종사경력 |   | 근무기간 |   | 
| 명  목 | 기간구분 | 금    액 | 연간환산액 | 압류, 가압류 등 유무 | 
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| 연수입 |   | 월 평균 수입(          ) | 
II. 변제계획 수행시의 예상지출목록
☑ 채무자가 예상하는 생계비가 보건복지부 공표 기준 중위소득의 60% 이하인 경우
   보건복지부 공표 1인 가족 기준 중위소득       원의 약      %인        원을 지출할 것으로 예상됩니다.
☐ 채무자가 예상하는 생계비가 보건복지부 공표 기준 중위소득의 60%를 초과하는 경우
   보건복지부 공표 (  )인 가족 기준 중위소득 (     )원의  약 (   )%인 (       )원을 지출할 것으로 예상됩니다.
III. 가족관계
(단위:원)
                                                                                                                                
| 관 계 | 성 명 | 연령 | 동거여부 및 기간 | 직  업 | 월 수입 | 재산 총액 | 부양 유무 | 
|   |   |   |   |   | 0 | 0 |   | 
|   |   |   |   |   | 0 | 0 |   | 
|   |   |   |   |   | 0 | 0 |   |